RESUMEN
Considerable variability exists in the way health-care providers treat patients with antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis in Latin America. The most frequently used treatments for ANCA-associated vasculitis are cyclophosphamide and prolonged glucocorticoid tapers; however, randomised controlled trials conducted over the past 30 years have led to the development of several evidence-based treatment alternatives for these patients. Latin America faces socioeconomic challenges that affect access to care, and the use of certain costly medications with proven efficacy ANCA-associated vasculitis is often restricted. For these reasons, the Pan American League of Associations for Rheumatology developed the first ANCA-associated vasculitis treatment guidelines tailored for Latin America. A panel of local vasculitis experts generated clinically meaningful questions related to the treatment of ANCA-associated vasculitis using the Population, Intervention, Comparator, and Outcome (PICO) format. Following the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation methodology, a team of methodologists conducted a systematic literature review. The panel of vasculitis experts voted on each PICO question and made recommendations, which required at least 70% agreement among the voting members. 21 recommendations and two expert opinion statements for the treatment of ANCA-associated vasculitis were developed, considering the current evidence and the socioeconomic characteristics of the region. These recommendations include guidance for the use of glucocorticoids, non-glucocorticoid immunosuppressants, and plasma exchange.
Asunto(s)
Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos , Reumatología , Humanos , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/tratamiento farmacológico , Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilos , Glucocorticoides/uso terapéutico , Intercambio Plasmático , PlasmaféresisRESUMEN
Introducción: Hasta ahora el diagnóstico de la Arteritis de Células gigantes (ACg) se ha basado fundamentalmente en la clínica y la biopsia de arteria temporal y el tratamiento en corticoides. En los últimos años, han aparecido nuevos métodos que ayudan en el diagnóstico, y recientemente nuevos tratamientos. Objetivos: Describir el manejo actual de ACg en Argentina. Métodos: Una encuesta corta online de 10 preguntas, diseñada por miembros del grupo de Estudio de Vasculitis de la Sociedad Argentina de Reumatología, fue enviada vía mail a los médicos socios de la Sociedad Argentina de Reumatología (SAR). Resultados: Se obtuvieron las respuestas de 188 médicos. Solo un 13,4% de los reumatólogos estima que logra hacerle una biopsia temporal a la mayoría de sus pacientes con sospecha de ACg, mientras que un 45% puede realizarles ecodoppler. Las dosis de corticoides utilizadas y la duración del tratamiento es variable. No es frecuente el uso de otros tratamientos distintos de los corticoides. Conclusión: El uso prolongado de corticoides es el tratamiento más usado para pacientes con ACg en Argentina con escaso uso de otros inmunosupresores. El uso de ecodoppler de arteria temporal parecería estar más fácilmente disponible como herramienta diagnóstica que la biopsia
